8-800-700-03-97

единый бесплатный номер

8-800-700-03-97
  •  Необходимость оценки пародонтального статуса при комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта.

    Необходимость оценки пародонтального статуса при комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта.

  • Автор

    Росс-Дент Клиника

  • Дата публикации

    20 марта 2007 г.

Необходимость оценки пародонтального статуса при комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта.

Заболевания пародонта на сегодняшний день являются наиболее актуальной проблемой для стоматологов любого профиля, оценивающих местный статус, независимо от причин обращения пациента, так как в большинстве случаев причина заболевания - местные факторы. Оценка местного статуса в целом необходима не только для выявления заболевания, но и для профилактики возможных осложнений со стороны тканей пародонта после предполагаемого лечения.
При обследовании пациентов, как правило, выявляются лишь средние и тяжелые степени заболевания пародонта, заставляющие докторов прибегнуть к пародонтологическому лечению. Однако существуют ряд факторов, которые необходимо также учитывать при планировании лечения.


Одна из важнейших проблем ортопедической стоматологии заключается в сложности обеспечения стабильного состояния мягких тканей [2]. На сегодняшний день для создания эталона протезирования уже не достаточно препарирования зуба с уступом, создания адекватного краевого прилегания реставрации. Крайне необходимо оценить пародонтологический статус. Эстетическая несостоятельность реставраций в большинстве случаев возникает из-за воспалительных изменений краевой десны и пародонта в целом. По данным статистики, эндодонтическая патология становится причиной утраты 17% коронок, механическая несостоятельность металлокерамических коронок и опорных зубов возникает в 27% случаев, тогда как эстетическая несостоятельность из-за деструктивных изменений пародонта - в 64% [3]. Основные причины этих изменений:
-недостаточная оценка пародонтального статуса, в частности биологической ширины (расстояние от маргинального края до альвеолярной кости);
-функциональная перегрузка тканей пародонта в результате неадекватной диагностики;
-дефект круговой связки при неаккуратном препарировании и использовании ретракционной нити;
-нарушение краевого прилегания ортопедической конструкции.
Клинический случай №1.
Пациентка В., 43 года (рис.1).Была направлена в клинику с целью лечения пародонтита, подготовке к ортопедическому лечению. рис.1 на момент обращения.
При объективном обследовании поставлен диагноз: генерализованная форма хронического пародонтита тяжелой степени в стадии обострения, мелкое преддверие полости рта на нижней челюсти во фронтальном отделе,частичная адентия,снижающийся прикус, ретрузия фронтальной группы зубов верхней челюсти. Проведенное лечение: профессиональная гигиена полости рта, консервативное лечение аппаратом VECTOR , пластика преддверия нижней челюсти по Эдлану (рис 2), гингивотомия в области 11,21,22 зубов с целью увеличения клинической высоты коронок, анализ окклюзионных движений в артикуляторе, с последующим изготовлением временных пластмассовых коронок и иммедиат протезов (рис.3). Динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев. Пациентка полностью удовлетворена результатом предварительного протезирования. Однако, для достижения более высокого эстетического результата и профилактики осложнений со стороны пародонта, связанных с гипертрофией слизистой альвеолярного отростка наряду с гингивотомией, необходимо провести гингивопластику с контурной пластикой костной ткани альвеолярного отростка в области фронтальной группы зубов верхней челюсти, с целью создания физиологического контура альвеолярного отростка.

На момент обращения
(рис. 1)

Через 3 недели после вестибулопластики
(рис. 2)

Временное протезирование
(рис. 3)
Клинический случай №2.
Пациентка М., 32 года, обратилась с целью санации полости рта. При объективном обследовании: деффект коронки, протрузия 11 зуба; дефект пломбы 13 зуба; локальный гингивит в области 12 зуба ввиду не выраженного экватора. "Толстый" пародонтальный фенотип: широкие, квадратной формы передние зубы при более широкой и более толстой десне [4]. Высокая линия улыбки, визуализация десны при улыбке (рис4,5). Проведенное лечение: гингивопластика во фронтальном отделе верхней челюсти с контурной остеотомией альвеолярного отростка, реставрация 13,12,11,21,22,23 зубов с помощью винирной техники (рис. 6).
Комплексная оценка стоматологического статуса перед ортопедическим лечением позволяет снизить вероятность развития косметической несостоятельности реставрации, достичь оптимального эстетического результата, в некоторых случаях превышающего ожидания пациента.

На момент обращения
(рис. 4)

На момент обращения
(рис. 5)

Через 6 месяцев после лечения
(рис. 6)
Данная статья опубликована в журнале "Дентал ЮГ", март 2007.
С уважением, Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
главный врач, ортопед - стоматолог.
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
хирург-стоматолог.
Cтоматологическая клиника Росс-Дент
Литература.
1.Гернот Мерих. "Улучшение эстетики передней группы зубов с помощью комбинированного пародонтологического, ортопедического и ортодонтического лечения". Квинтэссенция. Русское издание. №4 2006 г.
2. Пер Хастер. "Моделирование тканей: эффект отрицательного внутриротового давления". Квинтэссенция. Русское издание. №4 2006 г.
3.Давидян А.Л. "Пародонтологические аспекты ортопедической реабилитации". Пародонтология. №2(39) 2006 г. С. 45
4.Ханс-Петер Мюллер. Пародонтология. "ГалДент"., Львов 2004 г., С.106




Назад к новостям