8-800-700-03-97

единый бесплатный номер

8-800-700-03-97
  • Имплантология

    Имплантология

  • Автор

    Росс-Дент Клиника

  • Дата публикации

    18 июля 2014 г.

Имплантология


 Имплантация занимает особое место в оказании высококвалифицированной стоматологической помощи. Имплантация - это метод вживления искусственного корня (имплантата) в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантаты используются в качестве опор, на которые фиксируются либо коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо съемные или несъемные зубные протезы.

На сегодняшний день имплантация - один из самых перспективных методов реконструкции зубочелюстной системы. Показания к имплантации с каждым днем расширяются. То, что еще недавно было невозможно сделать, сегодня делается. На сегодняшний день практически не осталось анатомических противопоказаний для имплантации. Другими словами, имплантат можно поставить фактически в любой участок челюсти (если это необходимо для дальнейшего протезирования). Разумеется, могут понадобиться дополнительные хирургические манипуляции: поднятие дна гайморовой пазухи, увеличение ширины альвеолярного гребня (кости челюстей) и т.д.

Возрастает количество пациентов, которые выбирают имплантацию как более приемлемый вариант лечения, нежели мостовидные протезы или съемное протезирование. На сегодняшний день, имплантация это не альтернатива мостовидного или съемного протеза, а наиболее оптимальный способ лечения, направленный на сохранение собственных зубов, а также костной ткани.


Таким образом, клиническое применение имплантатов в качестве самостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов выявило ряд преимуществ перед традиционным зубным протезированием:
- возможность замещать дефекты зубного ряда без обточки соседних зубов.
- возможность исключить съемные протезы при замещении дефектов.
- возможность изготовления несъемных протезов большой протяженности.
- возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубов или значительное улучшение фиксации полных съемных протезов.
- внедрение в кость имплантатов позволяет остановить потерю кости в области отсутствующего зуба (зубов), т.к. кость, лишенная функциональной нагрузки быстро атрофируется.
Какую систему имплантации лучше использовать- это наиболее часто задаваемый вопрос. Каждая система имеет свои особенности. Каждый врач-имплантолог использует в практике одну-две-три или больше имплантационных систем и каждый раз по-разному совершает выбор, учитывая множество особенностей данной конкретной клинической ситуации, предварительно взвесив все "ЗА" и "ПРОТИВ". В силу этого пациент никогда не сможет самостоятельно правильно сделать выбор имплантационной системы, как бы он ни старался. Нет полностью универсальной имплантационной системы. Имея в наличии несколько систем, можно провести наиболее оптимальное лечение в зависимости от клинической ситуации, и составить план лечения так, чтобы получить конечный результат как можно раньше. Это не значит, что, имея одну систему имплантатов, доктор проводит неправильное лечение, используя ее во всех случаях. Нет, это, конечно же, не так! Большинство клиник используют одну систему имплантов. Просто каждая система имплантов, в зависимости от клинической ситуации, требует соблюдения определенного протокола, что в свою очередь может увеличить срок лечения и потребовать дополнительных вмешательств.

Придите на консультацию, а затем совершите выбор, но не столько имплантационной системы, сколько лечащего врача! Имейте в виду, что при проведении данного метода лечения и врач и пациент взаимно выбирают друг друга на долгие годы (на весь период службы дентальных имплантатов).

Имплантация осуществляется по показаниям со строгим соблюдением методики оперативного вмешательства, индивидуальным подбором адекватной конструкции имплантата, а также обоснованием характера протезирования и условий прикуса.

Обязательным считается использование определенных материалов для изготовления имплантатов, оборудования и инструментария для обеспечения необходимых условий в проведении дентальной имплантации.


В нашей клинике для дентальной имплантации используют высокотехнологичные импланты последнего поколения, имеющие ряд преимуществ перед своими предшественниками:


(ГЕРМАНИЯ)

Итак, имплантаты, или как их еще называют, импланты, бывают разные, но мы освещаем стоматологические, имитирующие корни нормальных зубов.

Они устанавливаются, как правило, вместо утраченных зубов, вернее, на их место. Импланты - это чаще всего титановые "корни", установленные под десну в костную основу челюсти. После того как импланты поставлены, они соединяются с костью челюсти и являются уже искусственными корнями зубов. Затем к ним по определенной технологии и в определенной последовательности присоединяются искусственные зубы (коронки) - единичные или мостовидные.

1. Имплантант
2.Абатмент

3.Коронка



Конечно же, ничто не может заменить здоровый зуб, но, если несчастный случай или стоматологическое заболевание привело к потере зуба, хорошо было бы знать, что есть способы восстановления вашей улыбки.

Главное преимущество имплантов в том, что они неподвижно находятся в челюсти. По этой причине они создают идеальную фиксацию искусственным зубам. Как правило, зубные импланты сделаны из титана, так как он лучше всего подходит к кости и десне, а уже на имплант устанавливается зуб из металла и / или фарфора. После установки искусственной опоры должно пройти от 3 до 6 месяцев до постановки зуба. Это время необходимо для того, чтобы имплант укрепился в кости. Нередко постановка самого зуба осуществляется сразу после операции, а иногда титановый корень устанавливается сразу после удаления больного зуба. Все зависит от каждой конкретной ситуации. Для лучшего решения этого вопроса пациенту необходимо проконсультироваться с врачом.

Есть ситуации, когда из-за недостаточного объема кости установить импланты сразу не представляется возможным. В данном случае может потребоваться вмешательство, позволяющее увеличить недостающий объем, и уже после этого ставятся искусственные корни.
Как правило, приживление имплантов, как и любая другая медицинская или стоматологическая процедура, не может быть гарантировано на 100%, однако, по данным статистики, импланты приживаются примерно в 98-99,3%. И если Вы решили установить импланты, запаситесь терпением, т. к. сращение импланта с костью требует времени.

Что происходит после утраты зубов? После удаления зуба кость, ранее имевшая нагрузку и державшая этот корень, более не нужна организму. Она не получает полноценной нагрузки, а значит, и полноценного питания из-за отсутствия корня зуба, поэтому начинает "усыхать". Импланты, кроме того, что они эстетически имитируют нормальные, здоровые зубы, предоставляют кости челюсти возможность функционировать, а значит, и не подвергаться рассасыванию, таким образом, сохраняя пропорции лица.

В стоматологии, как и в любой другой специальности, существует множество легенд, небылиц, выдумок. Если спросить у 10 человек, боятся ли они лечить зубы, то 8 из них ответят, что да. Более того, они скажут, что боятся не столько терапевта, сколько хирурга. И здесь дело не только в возрасте потенциального пациента. Дело скорее в той информации, которая ходит
между людьми, преобразуется со временем, к сожалению, не в лучшую сторону и редко отражает действительность. Как правило, это мнение одного человека, помноженное на количество ушей.

Миф первый.
Это мучительно больно! Не больнее, чем лечить кариес с нормальной анестезией. Не больнее, чем почистить зубы и снять с них налет. Современные анестетики позволяют достичь максимального обезболивания при имплантации.

Миф второй.
Это бесконечно долго. Как правило, пациент спрашивает о том, как долго продлится имплантация. Разумный ответ понятен. Долго или быстро - это относительные понятия. Для каждого они свои. Не дольше чем качественное лечение трехканального пульпита. Естественно, многое зависит от анатомических особенностей челюсти, позиции импланта, психоэмоционального состояния пациента.

Миф третий.
Все импланты одинаковые! Если Вы приобретаете вещь, произведенную в подвале кустарным способом, можете ли Вы рассчитывать на какой-то срок годности или эксплуатации, не говоря уже о гарантиях? Импланты ставятся с расчетом минимум на 7-9 лет. За брэндом стоят многие десятилетия клинических исследований, испытаний, высокие технологии, в общем, качество. Вот и появляется выбор. Но истина остается прежней - жадный платит дважды.

Миф четвертый.
Они не приживаются или часто отторгаются! Официальная статистика гласит, что приживаются около 98-99,3 процентов имплантов у лиц, относительно здоровых, без тяжелой патологии эндокринной системы и обменных нарушений, т.е. отторгаются от 2 до 4 имплантов из 100 установленных. 100% гарантии не может быть по определению. От 85% до 87% имплантов доживают до 25-летнего возраста. Это не просто цифры. За ними стоят серьезные исследования и мировой опыт.

Вот и спросите себя, что перетягивает - риск в 2-4% или съемный протез с обточенными зубами под металлокерамику? Может быть, стоит попробовать? К съемному протезу вернуться всегда успеете.

Для стоматологического обследования состояния полости рта необходимо:
· изучение стоматологического анамнеза;
· клиническая оценка состояния зубов, зубных рядов, височно-нижнечелюстного сустава, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса);
· изучение диагностических моделей;
· рентгенологическое обследование зубочелюстной системы. В особо сложных случаях мы проводим компьютерную томографию.

Существует ряд заболеваний, при которых имплантация может быть противопоказана. Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания непосредственно связаны со здоровьем. Они могут проявить себя во время самой операции или в виде различных осложнений, а также сократить срок службы имплантата. Относительные противопоказания имеют отношение к природе и давности системных нарушений и зависят от корректирующего лечения до начала хирургического вмешательства.

1. Абсолютные противопоказания:
декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
патология иммунной системы (красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, врожденная остеопатия, остеонекроз, дисплазии);
заболевания эндокринной системы (гипофиз, патология надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер- и гипопаратиреоза, сахарный диабет);
болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);
заболевания центральной и периферической нервной системы(шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);
злокачественные опухоли;
туберкулез;
СПИД и венерические заболевания.

2. Относительные:
пародонтит;
патологический прикус;
неудовлетворительная гигиена полости рта;
предраковые заболевания полости рта;
наличие металлических имплантатов других органов;
заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
бруксизм.
При необходимости, пациенты направляются для консультации к профильным специалистам.

Решающую роль при планировании имплантации играют: вид адентии (потери зубов), способ протезирования, объем и архитектоника костной ткани в месте имплантации. В зависимости от ситуации выбирается не только форма, конструкция и методика установки имплантата, но даже его размеры. Неблагоприятными для имплантации анатомическими условиями могут быть дефекты костной ткани альвеолярных отростков, которые могут возникать после удаления зубов, а также выраженная убыль кости беззубых отделов челюстей, что уменьшает расстояние до верхнечелюстной (гайморовой) пазухи на верхней челюсти и до нижнечелюстного канала - на нижней, повышая риск их повреждения.

Сама процедура имплантации состоит из двух этапов:
1. хирургического
2. ортопедического
На первом этапе проводится установка импланта в челюсть(рис 1 а, б). После приживления импланта, через 2-6 месяцев проводят фиксацию ортопедической конструкции (2 этап) с последующей установкой металлокерамической коронки (рис. 2 а, б).
Рис. 1

a


б
Рис. 2

а - установка абатмента
(через 2-6 мес.)


б - установка коронки на абатмент
(Схема представлена с разрешения компании Имплант.Ру)
Перед установкой абатмента есть еще один хирургический этап - установка на имплант заживляющего колпачка (на 2-3 недели), с целью формирования десны под будущую коронку.

Итак, что надо знать при выборе метода лечения с помощью дентальной имплантации:
Данный метод должен быть тщательно спланирован. Для этого иногда требуется не один день, и не одно посещение (в планировании конструкции участвуют как минимум 3 человека: врач-ортопед, хирург и зубной техник)
Имплант должен быть окружен как можно большим количеством костной ткани. При ее убыли, врач вынужден ставить имплант в имеющуюся костную ткань, в невыгодное положение для будущей коронки. Такой имплант однозначно приживется, но после постановки коронки, будет испытывать патологическую нагрузку, соответственно срок службы импланта сократится. Поэтому, в данной ситуации прежде необходимо восстановить объем утраченной кости.
Имплант должен быть соответствующего размера (диаметра и длины) в зависимости от зоны имплантации. А это зависит от выбранной конструкции, а также от объема кости (см. выше).
Лечение с помощью дентальных имплантатов должно проводиться с соблюдением хирургического и ортопедического протокола, соблюдением всех сроков, на всех этапах. Можно поставить имплант и коронку в одно посещение (1 случай из 1000). Но сколько он прослужит? Меньше чем мог бы… Поэтому, планируя лечение мы должны стремиться к предсказуемому результату.
Иногда возникает необходимость в дополнительных вмешательствах (как хирургических так и ортопедических), с целью получения наиболее приемлемого в эстетическом плане результата. Что может увеличить срок лечения.
Пациенту необходимо понимать важность гигиенических процедур, обучиться правилам ухода за полостью рта и зубным протезом на имплантатах, т.к. от этого зависит срок службы импланта (профилактические осмотры каждые 3-4 месяца).


Планирование, диагностика, подготовительные этапы проводятся с использованием современных методик и материалов. Перед имплантацией пациенты проходят полное стоматологическое обследование, при необходимости привлекаются смежные специалисты. Только после этого совместно с пациентом выбирается оптимальный план лечения. Мы располагаем современными методиками увеличения объема костной ткани, необходимыми для постановки имплантата в правильное положение, как собственной костью, так и искусственными материалами:

Поднятие дна гайморовой пазухи (открытый и закрытый синуслифтинг)
Увеличение объема костной ткани костными блоками и с применением искусственных материалов и мембранной техники.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ИМПЛАНТАТАХ

имплантат

формирователь десны

комбинированный
абатмент из оксида
циркония и титана

коронка на имплантате



до имплантации

рентгенограмма
имплантат в
области 34 зуба

после постановки
имплантата и
изготовлении коронки



рентгенограмма до постановки имплантата

рентгенограмма после постановки имплантата

вид керамической коронки на имплантате сразу после установки

вид керамической коронки на имплантате через 1 месяц после установки


С уважением, Хатит Руслан Айдамирканович
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript
хирург-стоматолог
стоматологическая клиника Росс-Дент

Публикации на эту тему:

Назад к новостям